鼻中隔延長-自身の軟骨で鼻先を長く高く整える

鼻中隔延長(鼻中隔軟骨)＋耳介軟骨移植(鼻尖)＋鼻尖縮小(鼻尖形成)(オープン法)＋鼻孔縁下降術＋小鼻縮小+α法(鼻翼縮小＋α法)＋ワシ鼻修正(ハンプ切除)　30代女性

鼻の手術歴は特に無い方でした。
鼻先を細く前に出して綺麗な形の鼻にし、小鼻の横幅を小さくして鼻孔縁下降術で鼻の穴も目立たなくしたいとのリクエストでした。また、ワシ鼻でしたのでハンプ切除で鼻筋も整えました。
手術後は「鼻中隔延長＋耳介軟骨移植＋鼻尖縮小」による変化で鼻尖が下方向に延長して、鼻先の形が整いました。鼻柱の傾きは特に認めません。
「小鼻縮小+α法」と「鼻孔縁下降術」により、Hanging alaの改善と鼻の穴の見え方が改善しています。傷痕もかなり目立たなくなり、全体的に鼻の形がきれいに整ってきました。

鼻中隔延長(鼻中隔軟骨)＋耳介軟骨移植(鼻尖)＋鼻尖縮小(鼻尖形成)(オープン法)＋真皮脂肪移植＋プロテーゼ隆鼻術(他院入替)　30代女性

15年前に他院で(L型鼻プロテーゼ隆鼻術＋鼻尖縮小)を受けられたそうですが、鼻プロテーゼが頭側にずれてきて、鼻先はプロテーゼが透けてきて変色してきたことをお悩みでした。
診察したところ鼻尖は皮膚のすぐ下までL型プロテーゼが透けており、このまま放置すると鼻先からプロテーゼが露出してくる可能性がありました。また、プロテーゼが当初入れたと思われる位置からかなり頭側に移動しており、誰が見ても違和感がある状態でした。
頭側に変位して鼻筋でも右側にずれていたプロテーゼを適切な位置に入れ替えて、鼻先は陥没している鼻先に真皮脂肪移植をして穴が開かないようにしたうえで、鼻中隔延長＋鼻尖形成＋耳介軟骨移植で綺麗な鼻先の形を目指しました。
手術後、鼻先の陥没が無くなり、鼻先が出たことで、鼻と鼻の穴の形が良くなりました。6ヶ月が経過し、鼻柱の傷痕はかなり目立たなくなりました。鼻尖は、L型プロテーゼが皮膚のすぐ下まで来ていたので、鼻尖に穴が開く前に手術できて本当に良かったです。

鼻中隔延長(鼻中隔軟骨)＋耳介軟骨移植(鼻尖)＋鼻尖縮小(鼻尖形成)(オープン法)　20代女性

約3ヶ月前に転倒して鼻を強打し、救急病院で整復を受けたそうです。転倒により鼻が変形して、ポリービーク変形(pollybeak deformity)になってしまっていました。鼻尖も右側に傾いて鼻翼軟骨の形状に左右差があったため、可能な限り調整し、細く立体的な鼻先を目指しました。
手術後は、傾いていた鼻筋～鼻先がまっすぐになりました。鼻中隔も下方向に延長してACR(alar-columellar relationships：小鼻と鼻柱の位置関係)が整い、手術前と比較して立体的な鼻の形になっています。
完全ではありませんが、転倒事故による鼻の変形はずいぶんと改善しました。

鼻中隔延長(鼻中隔軟骨)＋耳介軟骨移植(鼻尖)＋鼻尖縮小(鼻尖形成)(オープン法)＋真皮脂肪移植＋プロテーゼ隆鼻術(他院入替)　30代女性

10年前に他院で「L型の鼻プロテーゼ隆鼻術」を受けたそうですが、徐々に鼻尖が赤くなってきてプロテーゼが透けてきたことをお悩みでした。また、プロテーゼの鼻背部も右側にずれている状態でしたので、正面から見たときのACR(alar-columellar relationships：小鼻と鼻柱の位置関係)を整えて、綺麗な鼻になるよう修正しました。
手術前はプロテーゼが右側にずれていましたが、傾いていたL型プロテーゼをⅠ型プロテーゼに入れ替えたことで鼻筋が真ん中に通り、鼻尖も正面を向いて立体的に変化しています。
鼻先に軟骨が透けていたりする場合、修正手術の際に「真皮脂肪移植」を併用すると、鼻先の皮膚と皮下組織の菲薄化が改善して、良い仕上がりになります。

鼻中隔延長(鼻中隔軟骨)＋耳介軟骨移植＋鼻尖縮小(鼻尖形成)(オープン法)　20代女性

鼻翼軟骨の形状に左右差があり、鼻中隔軟骨が曲がっていたので、なるべくまっすぐ見えるように鼻尖を延長しました。
鼻中隔延長を行うにあたり、自家組織では「鼻中隔軟骨」「耳介軟骨移植」「肋軟骨」の三択になりますが、手術後の変形が一番少ないので、私は「鼻中隔軟骨」での鼻中隔延長を行うことが多いです。

手術後は、右に傾いていた鼻先がまっすぐ前に出ました。鼻中隔も下方向に延長してACRが整い、立体的な形の鼻になっています。真横からの写真で確認いただけるように、鼻の下側はまっすぐになるよりも少し沿った方が綺麗な形とされています。良い仕上がりになりました。

鼻中隔延長(鼻中隔軟骨)＋耳介軟骨移植修正＋鼻尖縮小(鼻尖形成)(オープン法)＋猫手術(鼻唇角形成術)＋ワシ鼻修正(ハンプ切除)　20代女性

鼻先を細く前に出して、綺麗な形の鼻にしたいというリクエストでした。
約半年前に、他院で耳介軟骨移植+鼻尖縮小を受けられたそうですが、変化が良く分からなかったとのことでした。
「鼻中隔延長(鼻中隔軟骨)」で、鼻柱に柱を立てて、その柱を利用して、「鼻尖形成」で鼻先を作ります。「耳介軟骨移植」で鼻先の形を整えました。
当院では術後の変形が少ない事から『鼻中隔軟骨』を使用した鼻中隔延長を行っています。鼻中隔軟骨は、耳介軟骨や肋軟骨に比べて、平らなので、術後長期で見た場合の変形が一番少ないと思います。

Afterは術後12ヶ月目です。手術前と比較して、鼻筋～鼻先にかけての形状が良くなりました。
鼻柱の傾きは特に認めません。