他院修正を行って、小鼻の横幅、鼻の穴、鼻先のシルエットを整えた症例 | 新宿ラクル美容外科クリニック山本厚志のブログ

こんばんは。

新宿ラクル美容外科クリニックの山本厚志です。

毎日毎日、たくさんのご来院、本当にありがとうございます。
本日も、朝から夜遅くまで手術が続きました。

明日も、沢山のご予約を頂いておりますので、
体調管理をしっかりと行って、万全の態勢で臨みたいと思います。

明日も、どうぞよろしくお願いいたします。

今日は、当院で人気の「鼻孔縁下降術（鼻孔縁形成術）＋小鼻縮小＋α法＋鼻中隔延長修正＋耳介軟骨移植＋鼻尖縮小（close法）修正＋真皮脂肪移植＋猫手術」の術後経過をご紹介致します。

鼻孔縁下降術(鼻孔縁形成術)＋小鼻縮小+α法＋鼻中隔延長他院修正＋耳介軟骨移植＋鼻尖縮小(close法) 他院修正＋真皮脂肪移植＋猫手術の症例のご紹介

症例は３０代女性です。

約１年前に他院で「鼻中隔延長（肋軟骨）＋鼻尖縮小＋鼻プロテーゼ隆鼻術」を受けられていました。

その後、鼻先が下向きになっていることや、特に左側の鼻の穴が目立つことを気にされており、当院にご相談いただきました。

診察では、鼻中隔延長によって鼻柱と鼻翼の位置関係（ACR）はある程度整っているものの、鼻尖が下方を向いており、横から見ると鼻先が垂れたような印象になっていました。

また、左側の鼻孔縁が右側よりも上がっているため、正面や斜めから見た際に鼻の穴の見え方に左右差が認められました。

今回は、単純に鼻先を高くしたり、小鼻を小さくしたりするだけでは、ご希望の形に近づけることは難しいと考えました。

鼻尖の向き、鼻孔縁の高さ、小鼻の横幅、鼻唇角をそれぞれ調整し、お鼻全体のバランスを整えることが重要だと判断しました。

そこで今回は、「鼻孔縁下降術＋小鼻縮小＋α法＋鼻中隔延長修正＋耳介軟骨移植＋鼻尖縮小修正＋真皮脂肪移植＋猫手術」 を組み合わせて手術を行いました。

鼻中隔延長修正では、下向きになっていた鼻尖の方向を調整し、耳介軟骨移植と鼻尖縮小修正によって鼻先の形を整えています。

また、鼻孔縁下降術では、耳介軟骨と皮膚を組み合わせた複合組織移植（コンポジットグラフト）を行い、特に後退していた左側の鼻孔縁を下げることで、鼻の穴の見え方の左右差を小さくすることを目指しました。

さらに、小鼻縮小＋α法で鼻翼の横幅を調整し、猫手術では鼻柱基部の凹みと鼻唇角のバランスを整えています。

他院修正では、すでに手術を受けている組織の状態や瘢痕、軟骨の支持性などを考慮する必要があり、初回手術とは異なる難しさがあります。

今回は、術後１２ヶ月まで経過を追うことができました。

鼻先の向きや鼻孔縁の形、小鼻の横幅がどのように変化し、時間の経過とともにどのように落ち着いていったのか、正面・下方・斜め・側面の４方向からご紹介したいと思います。

症例のご紹介【ダイジェスト版】-手術前と手術後１２ヶ月目の変化

まずは、ダイジェスト版でご紹介いたします。
手術前のご状態です。
他院で鼻中隔延長術を受けられていましたが、鼻先が下向きになっており、左側の鼻孔縁が上がっているため、鼻の穴の見え方に左右差が認められました。小鼻の横幅も調整し、鼻尖から鼻翼にかけてのバランスを整えていきます。

手術後１２ヶ月目の変化です。
鼻尖の向きが修正され、小鼻の横幅も術前より小さくなっています。特に左側の鼻孔縁が下がったことで、正面から見た鼻の穴の露出が軽減し、左右差も目立ちにくくなりました。
鼻尖・鼻柱・鼻翼のバランスが整い、術後１２ヶ月が経過した現在も、修正した形が維持されています。

次に、下からの画像をご覧いただきます。
手術前のご状態です。

下から見ると、左側の鼻孔縁が右側よりも後退しており、鼻孔の形に左右差が認められます。今回は鼻孔縁下降術で左側を中心に鼻孔縁の位置を調整し、併せて小鼻縮小＋α法で鼻翼幅と鼻孔の形を整えていきます。

手術後１２ヶ月目の変化です。
鼻孔縁下降術によって移植した複合組織が鼻孔縁の形を支え、術前に認められた左右差が小さくなっています。
小鼻の横幅も縮小され、下から見た鼻孔の形が整いました。
術後１２ヶ月が経過していますが、鼻孔縁を下げた効果が維持されていることが分かります。

続きまして、斜めからの変化もご覧いただきます。
手術前のご状態です。
斜めから見ると、鼻先が下方へ向いており、鼻柱が下に長く伸びたような印象があります。
また、鼻孔縁が上がっていることで鼻の穴が目立ち、鼻尖から鼻翼にかけてのラインにも改善の余地がありました。

手術後１２ヶ月目の変化です。
下向きだった鼻尖が前方を向き、鼻先のシルエットが整いました。
鼻孔縁も下がり、斜めから見た際の鼻の穴の露出が軽減しています。
鼻尖を細く整えるだけでなく、鼻孔縁や鼻翼との位置関係も調整したことで、鼻先から小鼻にかけてのバランスが改善しています。

最後に、横からの変化をご覧いただきます。
手術前のご状態です。
横から見ると、鼻尖が下向きに垂れたような形になっており、鼻先の方向が気になる状態でした。鼻唇角にも凹みが認められるため、鼻中隔延長の修正と猫手術を組み合わせて、鼻先から鼻柱基部にかけての形を整えていきます。

手術後１２ヶ月目の変化です。
下向きだった鼻尖が前方へ向き、横から見た鼻先のシルエットが改善しています。猫手術によって鼻柱基部の凹みも浅くなり、鼻唇角のバランスが整いました。
鼻孔縁が下がったことで横から見た鼻の穴の露出も軽減し、鼻尖から鼻柱基部にかけて自然なラインが得られています。

施術概要(鼻中隔延長(鼻中隔軟骨))

施術概要: 鼻先に鼻中隔軟骨を移植して、鼻中隔(鼻腔の中央を仕切る壁)を延長させ、欧米人のようなツンとした鼻尖にする施術です。

施術の副作用(リスク): 腫れ(腫脹)、皮下出血、感染、痛み、左右差、傷痕、術後しばらく違和感を感じることがあります。

施術の金額: 590,000円(税込)(記事掲載時)

施術概要（小鼻縮小+α法）

施術概要: 広がった小鼻(鼻翼)や鼻の穴を小さくする施術です。

施術の副作用(リスク): 腫れ(腫脹)、皮下出血、感染、痛み、左右差、傷痕、術後しばらく違和感を感じることがあります。

施術の金額: 380,000円(税込)（記事掲載時）

施術概要（鼻孔縁下降術(鼻孔縁形成術)）

施術概要: 耳の前面から切開して取り出した耳介軟骨と皮膚を鼻の縁に移植して、鼻の穴の見える範囲を小さくする施術です。

施術の副作用(リスク): 腫れ(腫脹)、皮下出血、感染、痛み、左右差、傷痕、術後しばらく違和感を感じることがあります。

施術の金額: 330,000円(税込)(記事掲載時)

施術概要(鼻尖縮小(鼻尖形成))

施術概要: 鼻の形をほっそりとシャープな印象に整える施術です。

施術の副作用(リスク): 腫れ(腫脹)、皮下出血、感染、硬結、痛み、赤くなる、鼻の曲がりがある場合に目だつことがあります。

施術の金額: オープン法：303,600円(税込)(記事掲載時)
クローズ法：201,630円(税込)(記事掲載時)

施術概要(耳介軟骨移植)

施術概要: ご自身の耳の軟骨の一部を切り取り、鼻の穴の中から鼻先に移植し、鼻の形を整える施術です。

施術の副作用(リスク): 腫れ(腫脹)、皮下出血、感染、痛み、左右差、傷痕、術後しばらく違和感を感じることがあります。

施術の金額: 303,600円(税込)(記事掲載時)

施術概要（猫手術(鼻唇角形成術))

施術概要: 鼻柱基部の陥没による口元の突出感を和らげるために、鼻と唇の角度を矯正する施術です。

施術の副作用(リスク): 腫れ(腫脹)、皮下出血、感染、痛み、熱感、引きつれを感じることがあります。

施術の金額: 275,000円（税込）（記事掲載時）

鼻孔縁下降術ついて

鼻孔縁下降術は、こんな方にオススメです。

「鼻孔縁下降術」は、こんな方におススメです。

鼻の穴が大きく目立つ
鼻先を伸ばしたことで鼻の穴が大きくなった

鼻孔縁下降術とは？

「鼻孔縁下降術」とは、
耳の前面から切開して取り出した耳介軟骨と皮膚を鼻の縁に移植して、鼻の穴の見える範囲を小さくする施術です。
正面や横から見たときに鼻の穴が目立つ、といった悩みを抱えている方や、
小鼻縮小や鼻先を伸ばす施術を受けたけど鼻の穴も目立たないようにしたい方におすすめです。
軟骨の移植量や場所を調節することで仕上がりのデザインを微調整しています。

モニター募集のお知らせ

ただ今、当院は、「鼻孔縁下降術」のモニター様を募集しております。
「鼻孔縁下降術」が、
目隠しの写真モニター様だと、297,000円（税込）(記事掲載時)です。

気になる方は、まずは無料カウンセリングにお越しくださいませ。

「鼻孔縁下降術」について詳しくは、新宿ラクル美容外科クリニックオフィシャルサイト「鼻孔縁下降術」のページをどうぞ。

症例のご紹介【通常版】-手術前から現在までの経過

続きまして、通常版でご紹介いたします。
手術前のご状態です。
他院での鼻中隔延長術後、鼻先が下向きになっていることと、左側の鼻の穴が目立つことを気にされていました。
正面から見ると鼻柱と鼻翼の位置関係はある程度整っていますが、鼻孔縁の高さに左右差があり、小鼻の横幅も調整したい状態でした。

デザインです。
鼻孔縁下降術では、特に後退している左側の鼻孔縁を中心に、下げたい位置をデザインしています。
小鼻縮小＋α法では、鼻翼の横幅を小さくするだけでなく、左右の鼻孔の形ができるだけ揃うように調整します。
鼻尖についても、耳介軟骨移植を併用して、下向きになっている鼻先の方向と形を修正していきます。

手術直後の変化です。
手術直後のため腫れがありますが、下向きだった鼻先が前方を向き、小鼻の横幅も小さくなっています。
鼻孔縁下降術によって、特に左側の鼻孔縁が下がり、鼻の穴の見え方にも変化が出ています。
この後、移植した複合組織を安定させるため、シリコンを用いた外固定を行います。

手術後１週間目のご状態です。
抜糸と外固定の解除を行った直後の状態です。鼻翼周囲には赤みや腫れが残っていますが、外固定に使用した糸の痕は目立ちにくくなっています。
術前と比較すると、小鼻の横幅が小さくなり、鼻孔縁の位置にも変化が認められます。

手術後１ヶ月目の変化です。
鼻翼周囲の腫れはまだ残っていますが、小鼻の横幅が縮小し、鼻孔縁が下がったことで、正面から見た鼻の穴の露出が軽減しています。
特に左側の鼻孔縁の位置が改善し、左右の鼻孔の見え方が近づいてきました。

手術後２ヶ月目のご状態です。
術前に下向きだった鼻先が前方を向き、正面から見た鼻尖の形も整ってきました。
左側の鼻孔縁を重点的に下げたことで、鼻の穴の見え方の左右差も小さくなっています。
まだ術後の変化が続く時期ですので、鼻尖や鼻翼周囲の経過を見ていきます。

手術後３ヶ月目の変化です。
鼻翼周囲の腫れが徐々に落ち着き、小鼻の横幅が縮小した状態が分かりやすくなってきました。
鼻孔縁下降術によって鼻の穴の露出が軽減し、鼻尖から鼻翼にかけてのバランスも整っています。
特に気にされていた左側の鼻孔の見え方も改善しています。

手術後６ヶ月目のご状態です。
鼻尖の向きが修正され、鼻柱と鼻翼の位置関係を保ちながら、鼻先の形が整っています。
小鼻の横幅も術前より小さくなり、鼻孔縁下降術によって鼻の穴の見え方の左右差が軽減しています。
鼻尖・鼻翼ともに術後の腫れが落ち着き、全体の形が馴染んできました。

手術後１２ヶ月目の変化です。
鼻尖の向きが修正された状態が維持され、小鼻の横幅も術前より小さくなっています。
特に左側の鼻孔縁が下がったことで、鼻の穴の見え方の左右差が軽減し、正面から見た鼻尖・鼻柱・鼻翼のバランスが整いました。
他院修正では、術直後の形だけでなく、時間が経過してからの状態も重要です。
今回は術後１２ヶ月が経過していますが、鼻孔縁の位置や鼻尖の形に大きな後戻りは認められず、良好な経過だと考えています。

次に、下からの画像をご覧いただきます。
手術前のご状態です。
下から見ると、左側の鼻孔縁が右側よりも後退しており、鼻孔の形に左右差が認められます。
今回は鼻孔縁下降術で左側を中心に鼻孔縁を下げ、鼻孔の形を整えていきます。
併せて小鼻縮小＋α法を行い、鼻翼幅と鼻孔の大きさも調整します。

デザインです。
鼻孔縁下降術で下げたい範囲をデザインしています。
今回は左側の鼻孔縁の後退が強いため、左右の鼻孔縁の位置関係を考慮して移植範囲を決定しています。
鼻尖への耳介軟骨移植については、術中に鼻尖の形を確認しながら最終的な位置を調整します。

手術直後の変化です。
鼻尖と鼻孔内に腫れが認められますが、鼻孔縁の位置が術前とは変化しています。鼻孔縁下降術では皮膚と軟骨を組み合わせた複合組織を移植していますので、この後、移植部の安定を図るために外固定を行います。
今後は移植組織の生着状態と、鼻孔縁の形の変化を確認していきます。

手術後１週間目のご状態です。
外固定を外した直後で、鼻孔縁や鼻腔内には赤みと腫れが残っています。
移植した複合組織の部分にも膨らみが認められますが、この時期はまだ最終的な形を評価する段階ではありません。
移植部の状態を確認しながら、経過を見ていきます。

手術後１ヶ月目の変化です。
鼻孔縁の位置が術前より下がり、左右の鼻孔の形が整ってきました。
鼻腔内にはまだ腫れが残っていますが、移植部の膨らみも今後の経過とともに落ち着いていくことが期待されます。
鼻孔縁の位置と鼻孔の形を引き続き確認していきます。

手術後２ヶ月目のご状態です。
鼻孔縁の形が徐々に馴染んできましたが、鼻腔内や鼻尖にはまだ腫れが残っています。
鼻孔縁下降術では、移植した複合組織の厚みや瘢痕の変化によって、術後の形が少しずつ変わることがあります。
左右の鼻孔の形と移植部の経過を確認していきます。

手術後３ヶ月目の変化です。
鼻孔縁下降術で移植した複合組織の膨らみが徐々に落ち着き、鼻孔内の形が馴染んできました。
鼻尖も前方へ出たことで、下から見た鼻先の形が術前とは変化しています。
鼻孔縁の位置も維持され、左右の鼻孔のバランスが整ってきました。

手術後６ヶ月目のご状態です。
鼻孔縁下降術で移植した複合組織が馴染み、鼻孔縁を下げた状態が維持されています。
鼻腔内の腫れも落ち着き、術前に認められた鼻孔の左右差が目立ちにくくなりました。
小鼻縮小＋α法によって鼻翼幅も縮小し、下から見た鼻孔全体の形が整っています。

手術後１２ヶ月目の変化です。
鼻孔縁下降術で移植した皮膚軟骨複合組織（コンポジットグラフト）の形が周囲に馴染み、鼻孔縁を下げた状態が維持されています。
術前は左側の鼻孔縁がより後退していましたが、その左右差が軽減し、鼻孔の形も整っています。
また、小鼻縮小＋α法によって鼻翼幅が小さくなり、下から見た際の鼻孔の大きさと鼻尖とのバランスも改善しています。
鼻孔縁下降術では、移植組織の生着だけでなく、時間の経過とともに生じる収縮や形態変化も重要になります。今回、１年後にも鼻孔縁の位置が保たれていることは、良好な経過だと考えています。

続きまして、斜めからの変化もご覧いただきます。
手術前のご状態です。
斜めから見ると、鼻尖が下方へ延長されている印象があり、鼻柱が相対的に長く見える状態です。
また、鼻孔縁が上方に位置しているため、鼻の穴が目立っています。
今回は、鼻中隔延長の修正によって鼻尖の向きを調整するとともに、鼻孔縁下降術と小鼻縮小＋α法を組み合わせ、鼻先から小鼻にかけてのバランスを整えていきます。

デザインです。
鼻尖の丸印は、耳介軟骨移植によって形を整えていく部分です。
また、鼻孔縁の縦線は、鼻孔縁下降術で位置を下げたい範囲を示しています。
鼻尖の形と鼻孔縁の位置は互いに影響するため、それぞれを独立して考えるのではなく、全体のバランスを確認しながら調整していきます。
耳介軟骨の最終的な移植位置や形状は、術中の状態を確認して決定します。

手術直後の変化です。
鼻尖から小鼻にかけて腫れがありますが、術前と比較すると、下向きだった鼻尖が前方へ向くように変化しています。
また、鼻孔縁が下がったことで、斜めから見た際の鼻孔の露出も軽減しています。
現時点では腫れによる影響が大きいため、鼻尖や鼻孔縁の細かな形は今後の経過を見ながら評価していきます。

手術後１週間目のご状態です。
鼻尖や鼻翼周囲にはまだ腫れが残っていますが、術前と比較すると鼻尖の向きが変化し、鼻孔縁も下がっています。
鼻孔の見える範囲が小さくなり、斜めから見た鼻先と小鼻のバランスにも変化が出ています。
今後、腫れが落ち着くにつれて、鼻尖の輪郭がより分かりやすくなっていきます。

手術後１ヶ月目の変化です。
鼻孔縁が術前より下がり、斜めから見た際の鼻の穴が目立ちにくくなっています。
鼻尖の向きも前方へ変化しており、鼻柱から鼻尖にかけてのシルエットが整ってきました。
まだ鼻尖周囲には腫れが残る時期ですが、術前とは異なる鼻先の形が分かるようになっています。

手術後２ヶ月目のご状態です。
鼻尖の腫れが徐々に落ち着き、鼻先の輪郭が分かりやすくなってきました。
術前は下方へ延長された印象の強かった鼻尖が前方へ向き、鼻先の形もすっきりしてきています。
鼻孔縁が下がり、小鼻の横幅も小さくなったことで、斜めから見た際の鼻孔の露出が軽減しています。

手術後３ヶ月目の変化です。
鼻中隔延長修正と耳介軟骨移植、鼻尖縮小修正によって、鼻尖が術前より細く、前方へ向いた形に整っています。
また、鼻孔縁下降術と小鼻縮小＋α法によって、鼻の穴が目立ちにくくなりました。
鼻尖だけを修正するのではなく、鼻孔縁や鼻翼の形も同時に調整したことで、斜めから見た鼻全体のバランスが改善しています。

手術後６ヶ月目のご状態です。
鼻尖の下向きの印象が軽減し、鼻柱から鼻尖にかけてのラインが整っています。
また、鼻孔縁を下げた状態が維持されており、斜めから見た際の鼻の穴も術前より目立ちにくくなっています。
鼻尖と鼻翼周囲の形が徐々に馴染み、鼻先から小鼻にかけての立体的なバランスが整ってきました。

手術後１２ヶ月目の変化です。
術前は鼻尖が下方へ延長されたような印象でしたが、鼻中隔延長修正と耳介軟骨移植によって、鼻尖が前方へ向いた形に整っています。
鼻孔縁下降術によって鼻の穴が目立ちにくくなり、小鼻縮小＋α法による鼻翼幅の変化も維持されています。
１年経過しても、鼻尖の向きと鼻孔縁の位置が保たれており、斜めから見た鼻全体のシルエットが安定しています。
複数の修正手術を組み合わせていますが、鼻尖だけが不自然に突出することなく、鼻柱・鼻孔縁・鼻翼のバランスが整った仕上がりになっていると思います。

最後に、横からの変化をご覧いただきます。
手術前のご状態です。
横から見ると、以前の鼻中隔延長によって鼻尖が下方へ向き、鼻先が垂れたような印象になっています。
また、鼻孔縁が上方に位置しているため、横から見た際にも鼻の穴が目立っています。
今回は鼻中隔延長の修正によって鼻尖を前方へ向けるとともに、鼻孔縁下降術で鼻孔の露出を軽減し、猫手術で鼻柱基部から上口唇にかけてのラインも整えていきます。

デザインです。
下向きになっている鼻尖の位置と、鼻孔縁を下げたい範囲を確認しています。
鼻尖を前方へ向けるだけでは、鼻孔縁や鼻柱基部とのバランスが不自然になることがあります。
今回は、鼻中隔延長修正と耳介軟骨移植による鼻尖の形態調整に加えて、鼻孔縁下降術と猫手術を組み合わせ、鼻先から上口唇にかけてのシルエットを整えていきます。

手術直後の変化です。
鼻尖から鼻柱基部にかけて腫れがありますが、術前に下向きだった鼻尖が前方へ向くように変化しています。
また、鼻孔縁が下がったことで、横から見た際の鼻孔の露出も軽減しています。
猫手術によって鼻柱基部にも変化が出ており、鼻唇角が術前より広がっています。
ここから腫れが落ち着くにつれて、鼻先から上口唇にかけてのラインが徐々に明瞭になっていきます。

手術後１週間目のご状態です。
鼻尖や鼻柱基部にはまだ腫れが残っていますが、鼻尖の向きは術前より前方へ変化しています。
鼻孔縁も下がっており、横から見た際の鼻の穴が目立ちにくくなっています。
鼻唇角にも変化が出ていますが、現時点では腫れの影響があるため、今後の経過を見ながら形を評価していきます。

手術後１ヶ月目の変化です。
鼻孔縁が下がったことで、横から見た際の鼻の穴が術前より目立ちにくくなっています。
また、鼻中隔延長修正と耳介軟骨移植によって、鼻尖が前方へ向いた形に変化しています。
鼻唇角も術前より広がり、鼻柱基部から上口唇にかけてのラインが整ってきました。
鼻孔縁は下げすぎても不自然な形になるため、鼻尖や鼻柱とのバランスを考えた位置調整が重要だと考えています。

手術後２ヶ月目のご状態です。
鼻尖の腫れが徐々に落ち着き、鼻先の立体的な形が分かりやすくなってきました。
術前は下方へ向いていた鼻尖が前方へ変化し、横から見た鼻先のシルエットが整っています。
また、鼻孔縁が下がったことで鼻の穴が目立ちにくくなり、猫手術による鼻柱基部の変化も周囲に馴染んできています。

手術後３ヶ月目の変化です。
鼻尖が術前より前方へ向き、鼻柱から鼻尖にかけてのラインが整ってきました。
鼻孔縁下降術によって鼻孔の露出が軽減し、横から見た際の鼻の穴も目立ちにくくなっています。
また、猫手術によって鼻唇角が広がり、鼻柱基部から上口唇にかけてのつながりも術前よりなだらかになっています。

手術後６ヶ月目のご状態です。
術前に下向きだった鼻尖が前方へ向いた状態で安定してきました。
鼻尖の輪郭も明瞭になり、横から見た鼻先のシルエットが整っています。
また、猫手術によって鼻唇角は約９５度となり、鼻柱基部から上口唇にかけてのラインも自然になっています。
鼻孔縁を下げた状態も維持されており、横から見た際の鼻の穴が術前より目立ちにくくなっています。

手術後１２ヶ月目の変化です。
術前は鼻尖が下方へ延長され、鼻先が垂れたような印象でしたが、鼻中隔延長修正と耳介軟骨移植によって、鼻尖が前方へ向いた形に整っています。
鼻柱から鼻尖にかけてのラインも滑らかになり、横から見た鼻先のシルエットが改善しています。
また、鼻孔縁下降術によって鼻の穴が目立ちにくくなり、猫手術で整えた鼻唇角も維持されています。
１年経過しても、鼻尖の向き、鼻孔縁の位置、鼻柱基部から上口唇にかけてのバランスが保たれています。他院で鼻中隔延長を受けた後の修正手術でしたが、鼻尖の向きだけでなく、鼻孔縁や鼻唇角も含めて調整したことで、横から見た鼻全体のシルエットが自然に整った症例だと思います。